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汉普茅斯朴茨茅斯皇后亚历山德拉医院事故和急诊部队的救护车队列
朴茨茅斯女王亚历山德拉医院事故与急诊部队的救护队列。 信用:保罗雅各布/ alamy股票照片。
客人帖子
2021年2月18日16:32

嘉宾帖子:计算英国国民健康保险制度的碳足迹

滨Romanello博士

滨Romanello博士

18.02.2021 | 4:32pm
客人的帖子 嘉宾帖子:计算英国国民健康保险制度的碳足迹

2017年,柳叶刀倒计时卫生和气候变化警告说,气候变化对人类健康的影响现在如此严重,应该被认为是“21世纪的主要威胁“。

但是,尽管世界各地的卫生服务将面临应对这些影响的挑战,但该行业本身要为每年排放到大气中的大量二氧化碳负责。

这意味着加速医疗保健部门的缓解努力对于帮助确保在温暖的世界中保护健康是必不可少的。

在我们最近的一项研究中,发表在柳叶刀行星健康,我们估计英格兰国家卫生服务(NHS)的碳足迹。解开这些二氧化碳排放来自的,我们计算2019年的总数约为25米的二氧化碳当量。这是英国总碳足迹的7%左右。

虽然这是相当大的,但自1990年以来,总排放量大约下降。每位患者的排放量跌幅近三分之一。然而,随着NHS旨在在2045年达到净零排放,仍有一些方法可以去。

医疗保健对气候变化的反应

由于担负着保护公众的责任,卫生界在减缓气候变化努力的前沿发挥着突出的作用——促进气候变化卫生共同福利建立健康需求的未来增加的恢复力。

这延伸到降低其碳足迹。例如,世界上最大经济体的医疗保健目前占4.4%的全球二氧化碳排放

任何减少卫生系统足迹的努力都必须通过彻底了解排放来源和驱动他们的活动来支撑。

为此,卫生保健系统的碳足迹已经公布澳大利亚奥地利加拿大中国日本,我们- 沿着国际估计数

但是,英格兰国家卫生服务(NHS)唯一由卫生系统本身开展的这种努力,自2008年以来一直在发展和改进。

2020年,由Covid-19大流行为主,NHS宣布承诺成为这一目标世界上第一个净零国家卫生系统到2045年。

这一承诺的好处有望溢出其他医疗保健系统。作为欧洲最大的单一雇主和世界上最大的单人付运医疗保健系统,NHS可以使用其规模和影响力来推动自己的排放减少,同时为其他卫生系统铺平遵循诉讼。

NHS碳核算方法

在其温室气体(GHG)排放核算中,NHS遵循“温室气体协议企业标准-由香港邮政开发的标准化架构世界资源研究所(wri)和世界可持续发展商业理事会(WBCSD)。

该议定书将排放分为三类。范围,如下图所示。范围1包括来自自有或受控源的直接排放;范围二:购电、购热、购冷产生的间接排放;范围3包括与组织运作相关的所有其他间接排放。最后一类包括从医疗设备到食物和餐饮的一切。

NHS方法还融入了患者和访客旅行,这不直接负责,但它可能会影响。

该方法涵盖了七个温室气体:二氧化碳(CO 2),甲烷(CH 4),氧化二氮(N 2 O),氢氟烃(HFC),全氟化物(PCF),六氟化硫(SF6)和三氟化氮(NF3)。

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根据温室气体议定书范围和NHS排放类别组织的排放源。列表示NHS排放类别,行表示温室气体协议范围。*通常不在温室气体议定书范围内考虑。资料来源:Tennison等人(2021.)。

NHS采用了一种混合模式,利用大量“自下而上”的监测数据,并将其与经典的“自上而下”经济模型的数据结合起来。这种模型将经济支出与不同活动的碳强度相匹配。

通过这种方式,该方法将可用数据的准确性和适应性与自上而下的碳核算的广泛覆盖范围相结合。

此外,此方法将其自身归因于新的监控数据,因为它可用。最后一点对于测量进度至关重要,并评估脱碳的影响,以及将碳足迹分解到各个设施水平。

英格兰NHS的碳足迹

术语表
有限公司2相当于:温室气体可以用二氧化碳当量(CO2eq)来表示。对于一定数量的温室气体,不同的温室气体在大气中吸收的热量不同,这个量被称为……阅读更多

我们在2019年估计了2019年英国NHS的碳足迹,25米吨二氧化碳当量。这大致相当于年度二氧化碳排放斯里兰卡

虽然数量可观,但比1990年的水平减少了26%。这种转变主要是由国家电力系统的脱碳这就减少了医院和其他建筑的排放。这可以通过下图中粉色阴影区域看到,它按来源分解了温室气体。

英格兰NHS全部温室气体排放量,由1990年至2019年排放来源分解
英格兰NHS全部温室气体排放量的数量,由1990年至2019年的排放来源(MTCO2E)分解。来源:Tennison等。(2021.)。

与此同时,自1990年以来,NHS提供了越来越复杂的保健服务 - 例如更复杂的成像技术 - 并增加了其数量的患者(作为单一住院入住录取)。实际上,每位患者的NHS服务的碳强度在同一时间下降了64%。

在其总碳足迹中,24%来自于NHS可以直接影响的来源(“直接排放”)。这些包括它的舰队和商务旅行,建筑,麻醉气体,规定的计量剂量吸入器(mdi),浪费和水,以及电力消耗。

然而,它的大部分排放来自于NHS(英国国家医疗服务体系)可以稍微控制的来源,包括它的供应链(62%)(图中蓝色部分)和病人、访客和员工旅行(10%)(绿色部分)。

我们还通过临床活动的类型分开了NHS碳足迹,这进一步实现了缓解目标的识别。

例如,提供“急性护理” - 涉及严重损伤或疾病发作的短期治疗,紧急医疗条件或手术中的恢复 - 2019年占总足迹的一半以上。

这使其成为最多的碳化密集护理途径,为住院患者125kg CO2E,每个门诊急性护理预约76kg CO2E。大碳足迹是因为急性护理通常需要更多的医疗设备,保护设备和其他资源。

相比之下,“初级保健” - 医疗保健系统中的第一个接触点 - 相当较少的碳强。例如,对一般从业者的访问产生了平均的66kg CO2E。

总体而言,初级保健占所有排放的23%——主要通过其供应链和计量吸入器的处方。它还可以通过提供预防性保健,甚至有助于减少保健服务的需求。

医疗保健的未来为零

转向净零卫生系统具有独特的挑战,要求减少排放而不会影响医疗质量。

投资于加强小学,社区和长期护理,以及优先考虑早期疾病检测和治疗可以帮助实现这一目标。通过较早和改善的疾病管理的结合,减少患者放电,患者赋权和减少急性护理的需求,NHS可以帮助尽量减少医疗保健需求和资源消耗,提供健康收益和降低成本

无论何时合适都可以驱动减排,以及增加对健康和患者的舒适度,转移到远程数字护理。然而,虽然在Covid-19大流行期间遥控交付加速,但汇总计划需要紧密地伴随着对数字技术和数字扫盲的充分访问,以避免加剧不平等。

在减少其活动的碳强度方面,NHS对其“直接排放”的控制程度最高。正如在它的脱碳计划在美国,减少建筑和能源排放将需要更新建筑、改善绝缘和金博宝188备用地址实施复杂的系统来控制能源需求。此外,转向低碳能源和现场可再生能源发电将为这些部门提供额外的缓解。金博宝188备用地址

国民健康保险系统的电气化,结合积极的旅行激励和公共交通的使用,将有助于减少与旅行有关的排放。这些努力还可以通过更多的体育活动和更清洁的空气改善公共健康。

挥发性麻醉剂和MDI推进剂的排放——这两种强有力的温室气体占NHS所有排放的约5%——可以通过废物管理和高效交付以及在临床合适时转向低碳选择来减少。

然而,NHS碳足迹中最大的部分与供应链排放有关,而NHS对供应链的控制较少。

也就是说,通过实施绿色采购指导,NHS可以减少消费,每当可用时会促进到低碳或可重复使用的替代品。

此外,作为世界上最大的单一医疗体系,它可以鼓励供应商将自己的流程脱碳。事实上,它已承诺到2030年将不再向不符合或超过其自身脱碳承诺的供应商采购——这一政策有可能减少世界各地其他卫生系统的供应链排放。

我们的工作反映了10年以上的分析努力,专门的NHS追踪其碳足迹。我们希望它将帮助引导其他卫生系统在开发自己的碳会计方面。

Tennison, I. et al.(2021)《医疗保健对气候变化的反应:英国国民保健服务的碳足迹评估》,《柳叶刀行星健康》,DOI:10.1016 / S2542-5196(20)30271-0

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